Demande de devis Assurance Incendie

Votre nom + prénom*

Rue + N°*

Code postal*

Ville*

Date de naissance

jjmmaaaajjj

Votre sexe

homme femme

Téléphone

E-mail*

Fax

Situation et déscription des biens

De quels matériaux sont les murs?*

Brique, béton, pierre Bois Construction légère

Contiguïté*

maison isolée, plus de 50m maison isolée, moins de 50m contiguïté gauche ou droite maison de rangée

Date de rénovation/ construction de l'habitation *

en construction moins de 5 ans moins de 10 ans plus de 10 ans sais pas

Qualité du preneur d'assurance?*

Propiétaire occupant Propiétaire non occupant Locataire total Locataire partiel

Occupation régulière? *

Occupation irrequlière = plus de 60 nuits consécutives par an non habitée, ou plus de 90 nuits non consécutives par an

oui, occupation régulière non, occupation irrégulière

Type habitation?*

maison unifamiliale appartement immeuble à appartements bureaux profession libérale

Si occupation professionelle, genre des activitées

Protections?

aucune alarme alarme + centrale surveillance porte blindée

Lieu du bien?*

remplir le code postal du bien

Toiture en chaume?*

oui non

Montants assurés

Capital bâtiment*

Euro

Euro

Couverture vol du contenu*

non oui, couverture à 50% du capital contenu oui, couverture à 100% du capitalk contenu

Couverture tous risques incendie*

non oui

Nombre de véhicules au repos (dans garage)?*

aucun 1 2 3 4

Etes-vous déjà assuré pour ce risque?*

oui non